摘要 目的: 通过对孤独症谱系障碍( ASD) 患者临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析针刺治疗的取穴规律，为临床治疗方案的优化提供参考。方法: 对 1 719 份 ASD 患者的病历中针刺治疗的数据进行提取，采用 Excel 2019 建立穴位处方数据表，利用古今医案云平台 V2. 2. 3、Gephi 0. 9 和 Liquorice 等软件应用分层网络分析、聚类分析和关联分析的方法，对针刺治疗 ASD 的核心穴位处方进行挖掘。结果: 所有患者的针刺治疗处方中共包含 51 个腧穴( 穴区) ，主要分布在十四经脉、靳三针穴区、头穴区、经外奇穴。基于分层网络分析得到核心处方包括 17 个核心腧穴( 穴区) ，其中 8 个主要核心腧穴( 穴区) : 百会、神门、内关、四神针、智三针、语言一区、涌泉、脑户; 9 个次要核心腧穴( 穴区) : 语言三区、语言二区、肝俞、悬钟、太冲、心俞、肾俞、太溪、三阴交。聚类分析结果可将针刺治疗ASD 的高频腧穴分为 5 类。第 1 类: 百会、语言三区、语言二区、语言一区、四神针; 第 2 类: 内关、神门; 第 3 类: 脑户、悬钟、涌泉; 第 4 类: 肝俞; 第 5 类: 风池、心俞。结论: 研究发现 ASD 的针刺治疗在选穴方面存在一定的规律，体针和头针并用，体针以调脏腑平衡为主，头针以调神和对症治疗为主，可为临床针刺治疗 ASD 的取穴思路提供参考。
刘盼1 ，金瑄1,2，赵宁侠3 ，张娜2 ，马艳芳1,2，刘乾生1,2（1 陕西中医药大学，咸阳 712046；2 陕西中医药大学附属医院，咸阳 712000；3西安中医脑病医院，西安 710032）
摘要：近年来各医家对孤独症谱系障碍（ASD）的研究逐步深入，有关ASD中医病因病机的论述有脑源之说、肾源之说、脾源之说、肝源之说、心源之说。刘晓萍教授认为ASD乃本虚标实之证，本虚为肾精不足、气血亏虚，标实为痰浊内生、心肝火旺，与五脏功能失调相关，临床辨证中应辨明标本虚实，本虚者，应辨明精、气、血之别，标实者，应辨明痰、火之异。文章就刘晓萍教授对ASD中医病因病机的认识进行系统阐述，以期为临床ASD的辨证论治提供参考依据。
关键词：孤独症谱系障碍；中医；病因病机；本虚标实；刘晓萍
（3）头针配合沙盘游戏治疗儿童孤独症谱系障碍的临床效果
杜锋 1，齐培荣 1*，杨飞 1，赵宁侠 1，何丽娜 2（1.商洛仁真中医脑病康复医院，陕西 商洛，726000；2.西安中医脑病医院，陕西 西安，710032）
摘要：目的 观察头针配合沙盘游戏治疗儿童孤独症谱系障碍（ASD）的临床效果。方法 选取 2017 年 3 月至 2019 年 7月于陕西中医药大学附属西安中医脑病医院康复治疗科接受治疗的 74 例 ASD 患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组 37 例。对照组采取头针治疗，治疗组在对照组基础上进行沙盘游戏治疗。比较两组的心理、行为症状评分，重复刻板行为量表-修订版（RBS-R）评分及血清学指标。结果 治疗前，两组的心理教育评定量表中文修订版（C-PEP）、儿童孤独症评定量表（CARS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的 C-PEP发展功能量表评分高于治疗前，C-PEP 病理行为量表及 CARS 评分低于治疗前（P<0.05）；治疗后，治疗组的 C-PEP发展功能量表评分高于对照组，C-PEP 病理行为量表及 CARS 评分低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的 RBS-R各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的 RBS-R 各维度评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的脑源性神经营养因子（BDNF）、谷氨酸（Glu）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的 BDNF、Glu 水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 头针治疗配合沙盘游戏能够改善 ASD 患儿的 C-PEP、CARS 及 RBS-R 各维度评分，降低 BDNF、Glu水平，值得临床推广。
关键词：孤独症谱系障碍；儿童；头针；沙盘游戏
（4)疏肝健脾法治疗孤独症谱系障碍临床观察
赵宁侠，刘银侠* ，张倩，郭凯，高峰，樊亚妮，焦文涛，赵利君，董小庆( 西安中医脑病医院，陕西 西安 710032)
［摘要］ 目的: 基于“脑肠轴”理论观察疏肝健脾法治疗孤独症谱系障碍患儿的临床疗效。方法: 筛选我院符合本次研究要求的60 例孤独症谱系障碍患儿，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组 30 例。对照组患儿接受康复教育，治疗组患儿在康复教育基础上采用疏肝健脾法口服中药结合针刺、推拿治疗。治疗 3 个月后由第三方评估师采用《孤独症儿童心理教育评核( 第三版) 》( C-PEP-3) 、儿童孤独症评定量表( CAＲS) 评定疗效。观察两组患儿不良事件发生情况。结果: 与本组治疗前比较，两组患儿治疗后 CAＲS 评分均降低( P ＜ 0. 01) ，治疗组较对照组降低更为明显( P ＜ 0. 01) 。两组患儿治疗后 C-PEP-3 评分均提高( P＜ 0. 01) ，治疗组较对照组提高更为明显( P ＜ 0. 01) 。治疗组患儿总有效率为 93. 33% ，对照组总有效率为 73. 33% ，治疗组疗效优于对照组( P ＜ 0. 05) 。除治疗组有 2 例患儿出现拔针后皮下淤青并自行痊愈外，其余患儿均未发生不良事件。结论: 基于“脑肠轴”理论，采用疏肝健脾法治疗孤独症谱系障碍患儿的临床疗效显著，安全无不良反应。
［关键词］ 脑肠轴; 疏肝健脾法; 孤独症谱系障碍; 中医药
(5)舌三针结合穴位按摩改善孤独症谱系障碍患儿言语障碍临床观察
郭凯，李建军* ，张倩，赵宁侠，高峰，刘银侠，樊亚妮，焦文涛，赵利君( 西安中医脑病医院，陕西 西安 710032)
［摘要］ 目的: 探讨舌三针结合口周穴位按摩改善孤独症谱系障碍患儿言语障碍的临床疗效。方法: 选取我院孤独症专科病区的 58 例孤独症谱系障碍言语障碍患儿作为研究对象。随机分为对照组及观察组，每组 29 例。对照组给予言语训练、ABA 训练、头针针刺及脏腑推拿。观察组在对照组基础上加用舌三针针刺及口周穴位按摩。治疗疗程为 6 个月，每 3 个月观察一次疗效变化。采用 ABC 量表、CAＲS 量表、ATEC 量表评估治疗前后两组患儿在言语发育、个人社交及认知理解方面的变化。结果: 治疗中期( 3 个月) 、治疗后( 6 个月) 两组患儿 CAＲS 量表评分、ABC 量表评分均较治疗前降低( P ＜ 0. 01) 。与对照组比较，治疗 3 个月和 6 个月时观察组患儿 CAＲS 量表评分降低更明显( P ＜ 0. 01) ，ABC 量表评分的改善程度更高( P ＜ 0. 01) 。两组患儿治疗 6 月后 ATEC 中单项分及其总分均低于治疗前( P ＜ 0. 01 或 P ＜ 0. 05) ，且观察组评分的降低程度大于对照组( P ＜ 0. 01) 。观察组有效率为 89. 66% ，高于对照组有效率( 68. 97% ) ( P ＜ 0. 05) 。结论: 舌三针针刺结合口周穴位按摩在改善孤独症谱系障碍患儿言语发育、认知理解及个人社交方面有较好的疗效。
［关键词］ 舌三针; 穴位按摩; 孤独症谱系障碍; 言语障碍
(6)归脾汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍患儿疗效分析
张倩， 郭凯∗ ， 赵宁侠（西安中医脑病医院， 陕西 西安 ７１００３２）
［摘要］ 目的：观察归脾汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍患儿的临床疗效。 方法：采用随机数字表法将我院 ６４ 例心脾两虚型孤独症患儿分为对照组和观察组，各 ３２ 例。 对照组予常规康复治疗，每日训练 ２ ｈ，每周 ５ ｄ，连续 ３ 个月；观察组在对照组基础上加以归脾汤加减，每日 １ 剂，每周 ５ 剂，连续 ３ 个月；采用中医症候积分量表、儿童孤独症行为量表（ＡＢＣ）、儿童孤独症评定量表（ＣＡＲＳ）、孤独症心理教育评估量表（ ＰＥＰ⁃３） 比较两组患儿临床疗效。 记录两组患儿在治疗期间出现的不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（Ｐ ＜ ０. ０５）。 与本组治疗前比较，治疗后两组患儿中医症候积分总分均降低（Ｐ ＜ ０. ０１），且观察组中医证候积分改善优于对照组（Ｐ ＜ ０. ０１）；治疗后两组患儿 ＡＢＣ、ＣＡＲＳ 评分较治疗前均降低（Ｐ ＜ ０. ０１ 或 Ｐ ＜ ０. ０５），观察组评分降低更明显（Ｐ ＜ ０. ０１）。 从 Ｃ⁃ＰＥＰ⁃３ 量表评分的改善程度来看，观察组患儿在模仿、知觉、认知表现方面的评分改善度较对照组更明显（Ｐ ＜ ０. ０１），口语认知较对照组进步更明显（Ｐ ＜ ０. ０５）。 结论：归脾汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍（ＡＳＤ）患儿的疗效显著，在改善 ＡＳＤ 患儿行为、模仿、知觉、认知表现、口语认知方面的疗效优于单纯康复训练。
［关键词］ 归脾汤；心脾两虚证；孤独症谱系障碍
(7)中医儿科临床诊疗指南·孤独症谱系障碍
赵宁侠，宋虎杰，杜晓刚，高峰，樊亚妮，张倩，焦文涛，郭凯，张宁勃（陕西中医药大学附属西安中医脑病医院，西安 710032）
摘要：通过文献检索、文献评价、文献研究总结、3轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价，制定《中医儿科临床诊疗指南·孤独症谱系障碍》。本指南提出了孤独症谱系障碍（ASD）的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议，适用于18周岁以下人群孤独症谱系障碍的诊断和防治，适合中医科、儿科、精神科、心理科等相关临床医师使用。
关键词：中医儿科；临床诊疗指南；孤独症谱系障碍；标准化
(8)针刺结合穴位注射小牛血清去蛋白注射液治疗孤独型孤独症谱系障碍临床疗效观察
郭凯１ 王儒２△ 赵宁侠１ 卫金辉１（１．西安中医脑病医院，陕西 西安 ７１００３２；２．西北工业大学医院，陕西 西安 ７１００８２）
摘 要 目的 观察针刺结合穴位注射小牛血清去蛋白注射液治疗孤独型孤独症谱系障碍的临床疗效。方法选取西安中医脑病医院孤独症专科诊疗的６０例孤独型孤独症谱系障碍患儿作为此次的研究对象。利用随机对照法将患儿分为对照组以及研究组，每组３０例。对照组给予康复训练（个训和小组融合教育交替）方法，研究组在对照组基础上给予针刺、穴位注射。治疗疗程为三个月。观察患儿两组治疗效果。结果 研究治疗总有效率高于对照组；治疗后，研究组的 ＡＢＣ评分中感觉能力、交往能 力、运 动 能 力、语 言 能 力、自理能力和总分明显的低于对照组；治疗后，研究组的 ＣＡＲＳ评分显著低于 对 照 组，Ｃ－ＰＥＰ评分明显的高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 针刺结合穴位注射小牛血清去蛋白注射液在改善孤独型孤独症谱系障碍的言语认知、社交方面有较好的疗效，减轻患儿的临床症状，值得临床推广。
关键词 针刺； 穴位注射； 孤独型； 孤独症谱系障碍
(9)悦脾汤对孤独症谱系障碍患儿行为表现及胃肠症状的疗效分析
张 倩，赵宁侠，高 峰，焦文涛，王 引，董小庆（西安中医脑病医院，陕西 西安 710032）
[摘要] 目的：观察悦脾汤治疗孤独症谱系障碍（ASD）共患脾胃不和患儿的临床疗效。方法：采用随机数字表法将60例共患脾胃不和ASD患儿分为对照组和治疗组，各30例。对照组予常规康复治疗，每日训练2 h，每周5次，连续3个月为1个疗程；治疗组在对照组基础上口服悦脾汤加减，1剂/d，每周5剂，连续3个月。比较两组治疗后儿童孤独症行为量表（ABC）、Gesell发育量表评分、胃肠疾病中医症状积分，并评定临床疗效。结果：治疗组总有效率为72.41％（21/29），对照组总有效率为55.17％（16/29），两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组各量表评分均较治疗前改善，治疗组患儿感觉、交往、自理、语言能区评分降低程度大于对照组（P＜0.05），精细运动、适应能力、语言、个人社交方面的改善均优于对照组（P＜0.01），且中医症状积分显著低于对照组（P＜0.01）。结论：悦脾汤治疗孤独症谱系障碍（ASD）共患脾胃不和患儿具有明显优势，可有效改善患儿行为表现和胃肠症状。
[关键词] 孤独症谱系障碍；脾胃不和；行为问题；胃肠症状；悦脾汤
(10)肠道微生物疗法干预孤独症谱系障碍的研究进展
钟 佳 1何丽云 2赵宁侠 31.陕西中医药大学，陕西咸阳 712046；2.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳 712046；3.西安中医脑病医院，陕西西安 710032
[摘要] 孤独症谱系障碍（ASD）是一种复杂的神经发育疾病，发病率逐年上升。除了语言、行为和社交受损症状外，大部分患儿伴有不同程度的胃肠道症状。目前，ASD 病理机制不明，随着对肠道菌群的深入研究，发现 ASD 患儿的症状与肠道微生物密切相关。因此，调节肠道菌群成为防治 ASD 的热点之一。本文就肠道微生态对 ASD 的影响，通过肠道微生物（益生菌、益生元、粪便微生物移植）干预对“脑肠轴”的机制和作用进行综述，旨在为 ASD 的发病机制和临床治疗提供新理论基础、新思路。
[关键词] 孤独症谱系障碍；肠道微生物；益生菌；益生元；粪便微生物移植
(11)基于儿童孤独症的针灸真实世界研究方法探索
龙政莉1孙铭璘2邓 辉1孙睿婕1赵宁侠3刘 佳1，2( 1 陕西中医药大学针灸推拿学院，咸阳，712046; 2 中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京，100700; 3 西安中医脑病医院，西安，710032)
摘要 真实世界研究( ＲWS) 是一种基于对真实临床医疗数据进行收集、处理、分析并从多角度解读的研究，因其研究结果具有内在有效性和外部可推性的特点，越来越受到针灸学界的重视。通过分析 ＲWS 与儿童孤独症谱系障碍( ASD) 针灸临床研究的相适性，认为 ＲWS 在儿童 ASD 研究中价值医疗显著，提出了儿童 ASD 针灸真实世界研究可能存在的问题: 1)缺乏高质量针灸临床研究证据; 2) 没有形成临床评价体系; 3) 临床研究成果转化脱节。针对存在的问题，探讨了儿童 ASD针灸 ＲWS 方法相应的解决办法: 1) 实施场景、研究时间、样本量应根据真实数据来确定; 2) 因纳入排除标准较为宽泛，受试者具有广泛代表性，无需对其依从性进行密切监视; 3) 根据患儿病情及家长意愿进行非随机干预，随访周期可较长，以利于观察患儿的个体化治疗情况; 4) 数据分析应从基线可比性、主要结局指标、亚组分析等方面对 ＲWS 结果进行合理的解读; 5) 在伦理学方面，慎重选择知情同意方式，严格审查风险受益、隐私保护，将更好地保护儿童 ASD 受试者。同时对真实医疗环境中儿童 ASD 针灸 ＲWS 进行了展望。
关键词 针灸; 真实世界研究; 儿童孤独症; 研究方法; 成果转化; 疗效评价; 效应优势; 综述
(12)口腔感知觉训练改善智力低下患儿语言障碍的临床研究△
刘银侠１ 李红２ 赵宁侠１ 张莎莎１
【摘要】 目的 探讨口腔感知觉训练改善智力低下患儿语言障碍的疗效。方 法 选 取２０１６年１２月 至２０１８年１２月西安中医脑病医院语言科收治的６０例３～６岁智力低下伴言语障碍患儿，随机分为观察组和对照组，每组３０例；观察组给予口腔感知觉训练结合言语认知综合训练，对照组仅予以言语认知综合训练，分 别 训 练３个 月；于治疗前后采用韦氏儿童智力量表（Ｗｅｃｈｓｌｅｒｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｓｃａｌｅｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎ，ＷＩＳＣ）、儿童语言发育迟缓检查法（Ｓ－Ｓ法）及 Ｇｅｓｅｌｌ发育量表评价两组患儿智商［语言智商（ｖｅｒｂａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｑｕｏｔｉｅｎｔ，ＶＩＱ）、操 作 智 商（ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｎ－ｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｑｕｏｔｉｅｎｔ，ＰＩＱ）、总智商（ｆｕｌｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｑｕｏｔｉｅｎｔ，ＦＩＱ）］及 Ｇｅｓｅｌｌ发育量表各能区评分，比 较 两 组 疗 效。结果 治疗前，两组患 儿 智 商 及 Ｇｅｓｅｌｌ发育量表各能区评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治 疗 后，两 组 患 儿ＶＩＱ、ＰＩＱ、ＦＩＱ 及 Ｇｅｓｅｌｌ发育量表各能区评分均较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０５）；观 察 组 ＶＩＱ 及 Ｇｅｓｅｌｌ发 育 量 表 语言能力区评分优于对照 组（Ｐ＜０．０５），ＰＩＱ、ＦＩＱ 及 Ｇｅｓｅｌｌ发育量表其他各能区评分两组间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。Ｓ－Ｓ法评估观察组治疗后语言表达改善的总有效率（８０．０％）高于对照组（６６．７％），但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 口腔感知觉训练结合言语认知训练能辅助改善智力低下患儿的言语表达能力，提高临床疗效。
【关键词】 智力低下； 言语障碍； 口腔感知觉训练
(13)基于肠道菌群探究细胞自噬治疗孤独症谱系障碍的研究[J].神经损伤与功能重建
3、项目
（1）中西医结合治疗孤独症谱系障碍真实世界临床研究
（2）基于经典名方“开心散”的启闭醒神颗粒治疗ASD肾精不足型新药前研究
（3）陕西省中医药管理局孤独症谱系障碍中医证治规律与方药重点研究室
（4）中西医结合治疗孤独症谱系障碍真实世界临床研究
（5）基于中医四诊多模态特征融合ASD早期诊治系统构建与器械转化研究
（6）孤独症谱系障碍中西医结合诊疗方案研究及启闭醒神颗粒研发
（7）“扶阳通督”推拿法调控催产素水平改善孤独症谱系障碍社交行为的临床研究
